Efecto del ácido γ-amino-β-hidroxibutírico (GABOB) sobre el daño gastroduodenal inducido por la presencia de helicobacter pylori y el uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos en pacientes con artritis reumatoide Public Deposited
Introducción La bacteria Helicobacter pylori (H. pylori) y los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) son las principales causas de los desórdenes gastrointestinales. El tratamiento oral con el ácido γ-aminobutiríco (GABA) regula las respuestas inflamatorias en los modelos de artritis reumatoide (AR). Objetivo En el presente trabajo investigamos el efecto anti-inflamatorio de la ingestión oral del GABOB, un producto metabólico del GABA, en pacientes dispépticos con AR e ingesta crónica de AINEs para determinar si la colonización de H. pylori contribuye a la asociación entre los AINEs y el daño péptico.Métodos En el estudio se incluyeron 26 pacientes bajo tratamiento de AINEs y con síntomas dispépticos. A todos los pacientes se les determinó si tenían o no infección por H. pylori. Se determinó la secreción y expresión de TNF-α, TGF-α, IL-10, IL-8, NO y TGF-β en biopsias de antro y duodeno antes y después del tratamiento con el GABOB. También se realizó inmunohistoquímica y la evaluación de Sydney, así como el cuestionario de evaluación de gravedad dispéptica (SODA). Resultados De los 26 pacientes incluidos en el estudio 10 fueron H. pylori positivo y 16 H. pylori negativo. No se encontró co-relación entre la dosis, tipo de AINEs, tiempo de consumo y presencia/ausencia de H. pylori con el tipo de gastropatía. En biopsias de antro se encontraron valores elevados de IL-8 en pacientes H. pylori positivo aún cuando no se encontró co-relación con el infiltrado inflamatorio. Los datos mostraron que la secreción de IL-8 aumento en biopsias de duodeno de pacientes H. pylori positivo. También se encontró un aumento en Smad3 pero en biopsias de duodeno de H. pylori negativo, mientras que el TGF-β disminuyó en el plasma de los mismos pacientes. No hubo cambios significativos como resultado del tratamiento con el GABOB. Conclusión Debido a que existe controversia acerca del papel que desempeña H. pylori y el uso crónico de los AINEs en el riesgo de padecer daño gástrico, los hallazgos de este trabajo sugieren que el uso crónico y el tipo de AINEs puede ser un factor independiente del riesgo de daño a la mucosa gástrica y duodenal así como la presencia de la bacteria H. pylori puesto que no modifica la respuesta inflamatoria en la población estudiada, a pesar de la mejoría en los síntomas dispépticos después del tratamiento con el GABOB.
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