Los sonidos cardíacos fetales (SCF) son vibraciones acústicas que contienen información acerca de la condición del sistema cardiovascular. Tradicionalmente, estos SCF se han usado solo para estudiar el estado de las válvulas cardíacas y medir la frecuencia cardíaca fetal, no obstante, se ha reconocido que también tienen el potencial para estudiar el desarrollo de la contractilidad miocárdica, la cual se ha vinculado con cambios en las frecuencias de los SCF y otras características morfológicas adicionales. Sin embargo, de acuerdo con los valores reportados en la literatura, aún existen diferencias importantes en sus frecuencias, y sus características adicionales aún siguen sin cuantificarse. En este trabajo se consideró que estas diferencias podrían deberse a las limitaciones de la técnica de análisis tradicional y se usó una alternativa que al incrementar la resolución permitió identificar las vibraciones (o eventos acústicos) constitutivas de S1 y extraer características tiempo, frecuencia, energía (TFE) en registros obtenidos en edades gestacionales diferentes. El objetivo de este estudio fue estudiar las características TFE de las vibraciones del primer sonido cardíaco fetal (S1) ante cambios en la edad gestacional (EG). Para ello se extrajeron sonidos cardíacos S1 a partir de 9 registros fonocardiográficos en EGs entre 33 y 40 semanas, acompañados de un canal de electrocardiografía abdominal. Después de pasar por criterios de inclusión, a estos sonidos S1 se les aplicó la Transformada Wavelet Continua (TWC) mediante la cual se produjo el escalograma wavelet (representación en 3D) de S1 donde fue posible observar 5 vibraciones de alta amplitud. Posteriormente se simplificó esa misma representación para obtener la energía instantánea, etiquetar automáticamente esas vibraciones a estudiar y, por ende, medir su posición temporal y su energía. Después se simplificó el mismo escalograma, pero ahora para obtener la frecuencia instantánea, observar los cambios de las vibraciones etiquetadas y medir su frecuencia. Paso seguido, la muestra se dividió en tres grupos de EG, estos son: grupo G1 (para EGs de 33 semanas), grupo G2 (para EGs de 36 semanas) y grupo G3 (para EG entre 38 y 40 semanas). Finalmente, se analizó el comportamiento de esas mediciones o características en (1) misma EG y (2) entre diferentes EGs. Después del análisis de un total de 20 características de las vibraciones se encontró que independientemente de la EG, los tiempos de las vibraciones fueron diferentes (p < 0.010). Por el contrario, para las frecuencias, independientemente de la EG se encontró que las frecuencias de las vibraciones fueron iguales (sin significancia estadística), es decir, en el mismo grupo no se pueden discernir entre ellas. Para las energías se observó que, en G2 y G3 las energías de las vibraciones fueron diferentes (p < 0.010), sin embargo, en G1 (grupo donde se encuentran las menores EGs) se encontró que las energías de los picos de mayor amplitud etiquetados como EP2- EP3 fueron iguales, y las energías de los picos de mediana amplitud etiquetados como EP1-EP4 también fueron iguales. Con respecto a las comparaciones de las mediciones entre grupos, se encontró que: los tiempos de los eventos acústicos (para los tiempos medidos de manera relativa (a partir del pico R)) suelen cambiar de G1 a G2 y de G2 a G3, en particular a partir del tiempo etiquetado como RP2, G2 fue significativamente diferente de los otros grupos (p < 0.015). Con respecto a las frecuencias, se encontró que independientemente de la vibración bajo estudio las frecuencias fueron diferentes en cada EG (p < 0.015). Igual que el anterior, las energías de estos eventos acústicos resultaron ser diferentes en cada EG (p < 0.015), excepto para la vibración etiquetada como EP3. Por último, inesperadamente se encontró que EP3 y el tiempo etiquetado como TP3 (correspondiente a los tiempos medidos de manera local (a partir del inicio del sonido)) permanecen estables al cambiar la EG (sin significancia estadística). En conclusión, las representaciones de energía y frecuencia mostraron claramente 5 vibraciones consistentes que permitieron la fácil medición de sus características TFE. También se pudo observar que para la misma EG solo se encontraron traslapes en las frecuencias y algunas energías en G1. Con referencia a los distintos grupos gestacionales, se encontró, que tanto la frecuencia como la energía cambian consistentemente, siendo la primera vez que se reportan cambios en la energía de las vibraciones en función de la EG. Dados los resultados, se pudo encontrar una similitud en el comportamiento de estas características con las descripciones (de eventos valvulares) hechas por otros autores. Por lo tanto, esto lleva a pensar que el análisis cuantitativo de los SCF podría proveer un método no invasivo e innovador para detectar los eventos valvulares (cierre y apertura de las válvulas atrioventriculares y semilunares), y por consiguiente abrir una ventana de oportunidades para el estudio de la condición fetal y la vigilancia prenatal.
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